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2014년 10월 21일 화요일

내시경을 이용한 경피적 요추 절제술에서의 학습곡선 Learning curve for percutaneous endoscopic lumbar discectomy

Brief review

이 논문은 PELD에서의 learning curve에 대한 논문 입니다.
요새 계속 PELD learning curve에 대한 논문을 보고 있는데, 각 논문별로 언급된 항목에 조금씩 차이가 있네요. 여기서는 수술시간, 1년 후의 임상적 결과, 수술 성공률, 수술 실패율, 합병증 발생률, 재발률 등의 항목을 조사하였습니다. 
이 논문이 2008년에 출판되었는데, 최근에 출판된 PELD learning curve관련 논문들과 큰 차이는 없어보입니다.

Clinical success를 아래의 기준으로 판단했습니다.
1. 통증지수(VAS)의 향상률이 2점 이상
2. 장애지수(ODI)의 향상률이 25% 이상
3. 환자의 주관적인 회복률이 50% 이상
4. 주요한 합병증이 없음
그런데 주관적인 회복률을 어떻게 평가했는지 안나와있네요.. clinical outcome 평가 시 처럼 환자에게 전화하여 환자가 느끼는 회복률을 적용한 것 일까요

그리고 특이한점은 일반적으로 의학통계에 널리 사용되는 SPSS가 아니라 SAS라는 프로그램을 사용하여 분석을 했습니다.

아래의 링크 따라가셔서 전체 내용 확인하세요^^


*Title: Learning curve for percutaneous endoscopic lumbar discectomy
내시경을 이용한 경피적 요추 절제술에서의 학습곡선

*Authors: Lee DY, Lee SH


Background of data
Percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) is one of the surgical options for soft lumbar disk herniation, but the learning curve is perceived to be steep.


Methods















Subjects: 51 PELD cases performed for single-level intracanalicular lumbar disk herniation causing radiculopathy.
Divided into 3 groups: each 17 patients
Evaluating parameters: operating time, failure rate, complication rate, and 1-year reherniation rate.
1 year clinical success rate was assessed by telephone interviews






























Results
4 patients required subsequent open discectomy due to PELD failure.
2 minor complications.
1 year clinical success: achieved in 42 of the 47 patients
Reherniation developed in 5 patients
-A significant reduction in operating time was observed after 17 patients had been treated (p = 0.0004).
Failure rate, complication rate: no significant differences between the 3 groups
1year clinical success rate, reherniation rate: no significant differences



Conclusion

The PELD learning curve seems to be stable and acceptable with proper pre-PELD training.