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2013년 12월 10일 화요일

Quality-adjusted life year (QALY) & Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER)



1. Quality-adjusted life year (QALY)?

-어떠한 의학적 처치(intervention)등으로 인해 추가적으로 얻게 되는 삶(수명)을 질적, 양적으로 평가하는 수치/unit  (수술cost와는 직접적인 연관은 없음)

-평가방법: 질적 가치 * 양적 가치
>질적 가치: SF-6D를 통해 평가(삶의 질)
>양적 가치: SF-6D로 평가된 삶의 질을 보장하는 시간(연도)

*SF-6D: 삶의 질 평가도구로, 일반적으로 의학논문에서 임상적 평가도구로서 삶의 질을 알아볼 때에 많이 사용되는 SF(Short Form)-36에서 Physical/Social Functioning, Role Participation, Bodily Pain, Mental Health, Vitality와 관련된 11문항을 선정한 평가방법이다.


<예시1>






















2. Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) 란?
-QALY 증가에 따른 추가 가격으로, 의학적 intervention의 효과가 한 단위 증가 하는 데에 드는 비용을 말함.

-Cost per Quality-adjusted life year (cost/QALY)
(특정 intervention의 질적,양적인 가치 대비 소요비용- 어떤 치료를 선택하게 되면 예상되는 기간 동안의 삶의질 향상 대비 사용 될 비용의 가치 평가)

-건강경제에서 주로 사용되는 개념


<예시2>
-치료A B비교

70세의 사람에게 치료A를 할 경우 73세에 죽고, 3년간의 삶의 질 정도를 0.5로 보장한다고 해보자.
그리고 치료B를 할 경우, 평균수명을 2살 연장시켜 75세에 죽게 하고, 5년 간의 삶의 질도 0.6으로 증가했다고 가정 해보자.

▶치료 A가 아니라 B를 선택한다면,  (5 * 0.6) - (3 * 0.5)  = 3.0 - 1.5 = 1.5 (QALYs)
1.5 QALYs를 얻게 된다.


그런데 치료A 의 금액이 10000$ 이고 치료B의 가격이 55000$ 이라고 한다면 45000$이 추가 발생 한 것이다.

위의 식으로 평가하면 ICER에서 치료B는 치료A에 비해 45000 $ / 1.5 QALY, 30000$ per QALY 의 비용이 나온다.

-->즉 1년의 QALY를 얻는데 30000$의 비용이 든다는 것이다.




>참고 문헌
1. Loomes G , McKenzie L . The use of QALYs in health care decision making. Soc Sci Med 1989 ; 28 : 299 – 308.

2. Brazier J , Roberts J , Deverill M . The estimation of a preference-based
measure of health from the SF-36. J Health Econ 2002 ; 21 : 271 – 92 .

3. Paul A. Scuffham, Jennifer A. Whitty, Andrew Mitchell, Rosalie Viney. The Use of QALY Weights for QALY Calculations. Pharmacoeconomics2008; 26 (4): 297-310

4. Leah Y. Carreon, Paul A. Anderson, Vincent C. Traynelis, Praveen V. Mummaneni, Steven D. Glassman. Cost-effectiveness of single-level anterior cervical discectomy and fusion five years after surgery. Spine(Phila Pa 1976). 2013 Mar 15;38(6):471-5.

>참고 사이트