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2013년 11월 11일 월요일

Clinical and radiological outcome of anterior-posterior fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for symptomatic disc degeneration: a retrospective comparative study of 133 patients

Brief review

이 논문은 전-후방 유  유합술 대 추간공경유 요추유합술의 임상적, 방사선학적 결과를 비교한 논문으로, 두 수술을 받은 총 133명의 환자에 대해 차트리뷰와 설문등을 통해 수술 후 환자의 상태를 평가했습니다. 

만족도, 삶의 질 평가점수, 일상생활가능정도는 두 그룹이 비슷하고 수술시간, 재원일수, 출혈량, 수술 중 합병증 률은 전-후방경유 유합술을 받은 환자들이 더 높은 결과를 보여줬습니다. 

 결론부분에서 특이한 점은 없었고 위의 수술 후 결과를 요약한 내용과, 요추 유합술 후의 결과에 영향을 미칠 수 있는 요소들이 매우 많다는 일반적인 사실만 나와있습니다.


*Title: Clinical and radiological outcome of anterior-posterior fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion for symptomatic disc degeneration: a retrospective comparative study of 133 patients.
전-후방 유  유합술 대 추간공경유 요추유합술의 임상적, 방사선학적 결과: 133명 환자의 후향적 비교연구.

*Author: Antonio A. Faundez, James D. Schwender, Yair Safriel, Thomas J. Gilbert, Amir A. Mehbod, Francis Denis, Ensor E. Transfeldt, Jill M. Wroblewskia




Background
There are many data compare anterior/posterior spine fusion (APF) and transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF).
*Problem: Only few studies from one institution compares the two techniques.


Method
Subject number: 133 patients (68 APF + 65 TLIF)
Inclusion criteria:
-Had symptomatic disc degeneration of the lumbar spine.
-Only those with one or two-level surgeries.
Evaluation method:
1. Clinical chart and radiologic reviews
2. fusion solidity assessed
3. functional outcomes:
·SF-36(pre, post op)
·Oswestry Disability Index (ODI)
·Satisfaction questionnaire

-The minimum follow-up period: 24 months.


Results
1. Operating Time, hospital stay: less in the TLIF group.
2. Blood loss: slightly less in the TLIF group
3. Complications: Intra-operative- higher in the APF group (due to vein lacerations)
    Postoperative- higher in the TLIF group
    (due to graft material extruding against the nerve root or wound drainage)
4. The pseudarthrosis** rate: statistically equal
5. functional outcomes:
-SF-36: signifiicant improvements in both groups.
-Mean ODI scores: 33.5 (APF), 39.5 (TLIF group)
-Satisfaction rate: equal for the two groups.

Conclusion
-There are numerous, distinctive factors influencing results of each spinal fusion approach.




** pseudarthrosis: 위관절 혹은 가관절. -골절부의 뼈가 잘 유합되지 않아 마치 관절처럼 움직이는 상태. 골절 후 골 고정이 잘못 되거나, 골절부가 세균에 감염되었을 때 발생한다.